医療法人社団敬寿会 川口北部リハビリテーション病院

地域連携室

地域連携室の役割

地域連携室紹介1

(部門紹介・入院の流れとほぼ同じ?医療関係にむけた内容にする?) 地域連携室は、患者様が地域の中で切れ目のない医療・介護サービスを受けられるよう、他の医療機関や介護施設、在宅サービス事業者などとの連携窓口となる部門です。「病院と地域をつなぐ架け橋」として、患者様一人ひとりの状況に合わせた支援を行っています。

入院相談・受け入れ調整

  • 紹介患者様の受け入れ窓口
  • 入院前の情報収集と共有
  • 入院判定のための情報整理
  • 入院日程の調整

転院・退院調整

  • 退院後の生活環境の調整
  • 在宅サービスの調整
  • 転院先の紹介と調整
  • 退院前・退院後のカンファレンス開催

地域の医療機関との連携

  • 紹介状・返書の管理
  • 地域の医療機関への情報提供
  • 地域連携パスの運用
  • 連携医療機関のネットワーク構築

情報発信・地域貢献

  • 病院広報誌の発行
  • 地域連携の会や研修会の企画・運営
  • 地域包括ケアシステムへの参画
  • 地域の医療・介護関係者との交流

地域連携室のスタッフ

当院の地域連携室には、多職種の専門職がチームとして配置されています。

地域連携室紹介2

医療ソーシャルワーカー(社会福祉士)

社会福祉の専門的知識を活かし、医療福祉相談や退院支援を担当

地域連携室紹介2

看護師

医療・看護の専門的知識を活かし、入退院調整や医療連携を担当

地域連携室紹介2

事務職員

紹介状の管理や予約調整、データ管理などを担当

入院までの流れ

①入院相談・受付

【窓口】地域連携室

※紹介元医療機関からの連絡
※患者様・ご家族からの直接相談
※かかりつけ医からの紹介状

②入院判定

【担当】医師、地域連携室

③入院前面談

【担当】地域連携室スタッフ(医療ソーシャルワーカーまたは看護師)

※紹介元医療機関への訪問面談または電話での情報収集
※患者様・ご家族との面談(要望や目標の確認)
※入院手続きや持ち物などの説明
※入院日程の調整

④入院受け入れ準備

【担当】多職種チーム

※病棟・病室の準備
※初期評価の準備
※リハビリテーション計画立案の準備
※必要に応じた設備・環境の調整

 

⑤入院当日

【担当】医師、看護師、リハビリスタッフ、事務スタッフ

※受付での入院手続き
※医師による診察
※看護師による問診と身体測定
※各療法士(PT・OT・ST)による初期評価
※病棟オリエンテーション
※ご家族への説明(今後の予定など)