医療法人社団敬寿会 川口北部リハビリテーション病院

地域連携室

地域連携室の役割

地域連携室紹介1

地域連携室は、患者様が地域の中で切れ目のない医療・介護サービスを受けられるよう、他の医療機関や介護施設、在宅サービス事業者などとの連携窓口となる部門です。当院の地域連携室では、以下のような業務を行っています。地域の医療機関との連携や、患者様の入退院の調整窓口となる部門です。患者様が安心して適切な医療を受けられるよう、医療と福祉の連係を図ることで、地域における医療の質の向上に 貢献しています

前方連携(入院に関する連携)

  • 紹介患者様の受け入れ窓口練
  • 入院相談・調整
  • 他医療機関からの診療情報収集
  • 紹介患者様情報の院内共有
  • 入院相談・調整
  • 他の医療機関からの患者紹介
  • 紹介患者様情報の院内共有

後方連携(退院に関する連携)

  • 退院支援・退院調整
  • 退院後の医療・介護サービスの調整
  • 転院・施設入所の調整
  • 在宅復帰に向けた地域資源の活用支援
  • 退院前カンファレンスの開催
  • 退院支援・退院調整
  • 医療・福祉施設への転院調整
  • 医療機器の共同利用の調節
  • 社会福祉制度の紹介や調整

退院前・退院後支援

  • 退院前カンファレンスの開催
  • 退院前訪問の調整
  • 退院後訪問の実施
  • 退院後の経過確認

地域連携の強化

  • 地域の医療機関・介護施設との関係構築
  • 連携パス(地域連携クリティカルパス)の運用
  • 地域連携の会や研修会の企画・運営
  • 地域包括ケアシステムへの参画

地域連携室の特徴

地域連携室紹介2

多職種チームによる連携支援

医療ソーシャルワーカー、看護師、理学療法士や作業療法士、事務職員などの多職種チームで構成され、患者様の医療・福祉・介護など多様なニーズに対応しています。各専門職の強みを活かした支援を提供し、患者様とご家族の安心を支えています。

地域連携室紹介2

丁寧な入院前情報収集と共有

入院前に紹介元医療機関や患者様・ご家族から詳細な情報を収集し、院内の多職種チームと共有することで、入院直後から適切なリハビリテーションを開始できる体制を整えています。

地域連携室紹介3

退院後を見据えた早期からの退院支援

入院時から退院後の生活を見据えた支援計画を立案し、多職種カンファレンスを通じて定期的に見直しを行っています。必要に応じて退院前訪問を実施し、住環境の評価や調整も行っています。

地域連携室からのメッセージ

地域連携室紹介4

地域連携室は、病院と地域をつなぐ「架け橋」としての役割を担っています。私たちは、患者様やご家族の思いに寄り添いながら、安心して療養生活を送り、住み慣れた地域で自分らしい生活を再建できるよう支援しています。

回復期リハビリテーション病院は、急性期治療を終えた後から在宅復帰または社会復帰までの重要な時期を担う医療機関です。この時期を有意義に過ごし、最大限の回復が図れるよう、患者様・ご家族と医療チーム、そして地域の関係機関をつなぐパイプ役として、きめ細かな支援を心がけています。

入院相談や退院後の生活に関する不安など、どんな小さなことでもお気軽にご相談ください。患者様とご家族に寄り添い、安心して次のステップに進んでいただけるようサポートいたします。